Рубрика — Что делать, если….

не знаешь, хватает ли волосам железа?

Даже легкая анемия может быть как основной причиной потери волос, так и фактором, отягчающим выпадение волос.

Однако, данные про взаимосвязь между дефицитом железа и выпадением волос противоречивы.

*Европейский экспертный консенсус (последний пост 2021 г): “пациентам с диффузным телогеновым выпадением волос может быть полезен пероральный прием препаратов железа для достижения уровня ферритина> 40 мкг / л”.

Исследования проф. R.Trueb: “нет данных между выпадением волос при отсутствии железодефицитной анемии (*ЖДА) и уровне ферритина выше 10 мкг/л”.

Попробуем разобраться

Самая частая среди анемий — ЖДА; распространенность — до 29 -35% женщин детородного возраста (данные *ВОЗ).

Основные причины ЖДА:

• у женщин детородного возраста — обильные менструальные кровотечения, беременность, роды (особенно повторные), лактация;
• у женщин в постменопаузе и у мужчин — кровопотеря из жкт.

Более редкие причины:

веганство, резекция желудка, кишечника, нарушение всасывания железа у лиц с *ВЗК, доноры (сдающие кровь в течение многих лет), пациенты с *ХПН.

! Диагноз ЖДА должен быть выставлен врачом (терапевтом, гематологом) по результатам анализов крови (в некоторых случаях необходимы дополнительные обследования и консультации гинеколога, гастроэнтеролога), также необходимо исключить другие виды анемий (В12 -дефицитная, фолиеводефицитная анемии).

А что в анализах?

При ЖДА отмечается снижение уровня гемоглобина, гематокрита, среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах (МСН и МСНС, соответственно), среднего объема эритроцитов (MCV).

Как лечить?

Лечение ЖДА — пероральный прием препаратов железа, с оценкой эффективности терапии через 1 — 3 мес после начала приема препаратов.

! Внутривенное введение препаратов железа показано при ЖДА в редких случаях: в случаях неэффективности, плохой переносимости, наличия противопоказаний к применению пероральных препаратов железа (при болезни Крона, синдроме мальабсорбции и др.).

Более того, оно может быть даже опасным.

Чем же опасно внутривенное введение препаратов железа? — см в комментариях

Уровни гемоглобина и ферритина, достаточные для общего состояния здоровья и для здоровья волос — в галерее.

! Важные факты.

Внутривенные инфузии препаратов железа сопряжены с опасностью анафилактического шока (1% пациентов), развитием перегрузки железом и токсических реакций, связанных с активацией ионами железа свободнорадикальных реакций биологического окисления (перекисное окисление липидов).

Внутримышечное введение препаратов железа не используется из-за низкой эффективности, развития местного гемосидероза и опасности развития инфильтратов, абсцессов и даже миосаркомы в месте введения.

! Избыток железа и внутривенное введение препаратов железа опасны !

В целом, предрасположенность пациентов с ЖДА к развитию инфекционных заболеваний не столь велика, как это предполагалось ранее. Напротив, лечение железодефицитных состояний парентеральными препаратами железа значительно увеличивает риск развития инфекций, вероятно, вследствие доступности вводимого железа для использования микроорганизмами и их быстрого роста

А можно ли помочь пациенткам с анемией методами фитотерапии?

Об этом — наш следующий пост

Термины

• ЖДА — Железодефицитная анемия – это приобретенное заболевание, характеризующееся снижением содержания железа в сыворотке крови, костном мозге и тканевых депо, в результате чего нарушается образование гемоглобина и эритроцитов, развивается гипохромная анемия и трофические расстройства в тканях.

*ВОЗ — Всемирная Организация Здравоохранения

*ВЗК — воспалительные заболевания кишечника.

* Пациенты с ХПН — хронической почечной недостаточностью, находящиеся на программном гемодиализе (еженедельные потери 30-40 мл крови в контуре диализатора

Литература:

Trüeb, Ralph The Difficult Hair Loss Patient 2015/01/01 DO — 10.1007/978-3-319-19701-2

Bregy A, Trueb RM. No association between serum ferritin levels >10 microg/l and hair loss activity in women.. Dermatology. 2008;217(1):1-6

Клинические рекомендации – Железодефицитная анемия – 2021-2022-2023 (09.09.2021) – Утверждены Минздравом РФ

Концентрации ферритина в сыворотке крови для оценки статуса железа у населения: техническая справка. ВОЗ 2020.

“WHO guideline on use of ferritin concentrations to assess iron status in individuals and populations”. 2020.