РУБРИКА ЧАСТЫЕ ВОПРОСЫ. Анализы в трихологии

Существует ли общий список анализов в трихологии, есть ли некий трихологический «минимум» и «максимум»?

И кто прав — те, кто считает, что анализы не нужны или те, кто приходит в лабораторию со списком исследований на 2-3 листах, чтобы проверить «все — на всякий случай» (цитата — от одной из пациенток)?

“Установленного” списка анализов нет. Более того, специалисты-трихологи во всем мире не рекомендуют «зацикливаться» на анализах и искать в них «корень» проблем.

Лучший вариант — посетить специалиста, который (после осмотра) назначит ваш, индивидуальный спектр обследований.

Почему? Если сдать анализы до приема, может оказаться, что денег потрачено много, а необходимых исследований как раз нет.

И все-таки, какие же анализы можно сдать перед 1-м визитом к врачу-трихологу?

Это — анализы крови для «трихологического скрининга», то есть, для предварительной оценки ситуации:

• ОАК с лейкоформулой и СОЭ (оценка уровня гемоглобина, наличие инфекционных, воспалительных процессов),
• Ферритин (оценка запасов железа в организме, может быть маркером воспаления),
• Вит Д (оценка уровня вит Д),
• ТТГ (тиреотропный гормон, оценка функции щитовидной железы).

Этот спектр исследований позволит оценить наличие самых частых проблем —

снижение уровня гемоглобина или ферритина (особенно актуально у женщин репродуктивного возраста), снижение уровня витамина Д,

а также оценить функцию щитовидной железы.

Если выпадение волос было вызвано только анемией или гипо-, гипертиреозом, коррекция заболевания приведет к улучшению состояния волос. Но зачастую этого не происходит. Почему?

В большинстве случаев, помимо (или даже при отсутствии) нарушений функции щитовидной железы или дефицитных состояний, выпадение волос и их истончение у женщин происходит на фоне андрогенетической алопеции (выпадение волос по женскому типу).

При этом уровень мужских гормонов в крови у женщин с АГА в большинстве случаев в пределах нормы (*гиперандрогении нет), повышение уровня ДГТ (дигидротестостерон, активный метаболит тестостерона) наблюдается только на уровне волосяных фолликулов. Именно ДГТ “отвечает” за истончение волос, а в ряде случаев -чаще у мужчин -может приводить к облысению.

Истинная *гиперандрогения (повышение уровня мужских гормонов в крови) у женщин встречается редко и даже в этом случае не всегда приводит к истончению волос.

Гиперандрогения может наблюдаться при СПКЯ — синдроме поликистозных яичников, опухолях яичников или надпочечников. Лечением этих заболеваний занимается гинеколог, эндокринолог.

Литература:

• R Trueb The difficult hair loss patient
• Mancilla GA, Restrepo R, Sanclemente G. Accuracy of clinical diagnosis and videodermoscopy in female pattern hair loss. Skin Res Technol. 2021 Jul;27(4)
• Nagar R, Dhudshia R. Utility of trichoscopy to diagnose early female pattern hair loss in resource-poor setting: A cross-sectional study. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2019 Nov-Dec